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山东时时彩11选5开奖结果走势图:透析營養學治療目標

更新時間:2019-01-11    編輯:管理員    瀏覽:98

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營養學治療目的

  生命所必需的營養素包括碳水化合物、脂肪、蛋白質、維生素、礦物質和水。每日通過平衡的膳食獲得足量的營養素對于維持生命極為重要。對于進行透析治療的慢性腎病患者來說,如何從日常的飲食中獲得符合病情需要的營養素則更加重要。作為一名透析患者,首先要知道每天需要重要的營養素的量,即通過每日的飲食應該要達到的營養目標是什么。

  美國營養師協會腎病專業組提出的最新指南認為,透析時的營養學治療目的是:

  1.維持良好的營養狀態,預防營養缺乏;

  2.減少鉀、鈉、液體、磷和尿素在血液中的堆積。

  因此,你應該圍繞上述目的嚴格地制訂符合你病情的飲食營養治療計劃。

  資料來源:National Renal Diet Professional Guide(Second Edition).Renal Practice Group of the American Dietetic Association.2002.Chicago,Illinois.

  

蛋白質

  透析患者的蛋白質攝入量取決于年齡、體型和體重,并應攝入適量的優質蛋白質。每日蛋白質的攝入總量不宜低于或高于這一推薦量。因為攝入太多的蛋白質會使血液尿素氮、鉀水平增高;而蛋白質攝入太低則會導致營養不良或貧血。


  能量

  透析患者應攝入充足的能量。如果從飲食中攝入的能量不足,則你的身體會分解、利用自身的蛋白質如肌肉來產生能量。這一過程也會使血液中的蛋白質分解代謝產物如尿素氮、肌酐等水平增高。此外,在能量攝入不足時,即使飲食中攝入足夠數量的蛋白質,這些蛋白質也會被用來產生能量,而不能被用于新陳代謝、合成機體需要的某些蛋白質如免疫球蛋白等。因此,你需要從膳食中攝入足量的碳水化合物和脂肪,以保證你的身體有充足的能量供應。究竟攝入多少能量才算充足則取決于你的年齡和理想體重。


  鈉和液體

  透析患者治療飲食還應嚴格地控制鈉、鉀、磷和液體的攝入量。

  對于鈉的需要,每個患者必須根據體重(干體重及攝入液體后的體重)、血壓和水腫等情況來評估自己的參考攝入量。透析患者鈉的允許攝入量在1~3g/d之間變化,主要視尿排出量而定。你產生的尿液越多,從尿中排出的鈉也就越多。在機體狀況平穩的情況下,尿排出量是液體攝入量的良好指標。

  血透患者要嚴格限制每日液體的攝入量。腹透患者通常不需要限制液體,但患者應該知道如何監測自己的體重和血壓。


  

  尿排出量至少在1000ml/d的腎病患者通常不會發生高鉀血癥,甚至不需要限制膳食鉀的攝取量。通常來說,如果按每千克理想體重能夠從膳食中攝入40mg的鉀,則血透患者的血清鉀濃度可以維持在3.5~6mmol/L之間。多數腹透患者無需限制膳食鉀的攝取量。


  

  血透患者通常需要限磷。當腎小球濾于率低于25ml/min時就會發生高磷血癥。高磷血癥是有害的,它會導致繼發性甲狀旁腺功能亢進??刂蒲辶姿酵ǔ2荒苤灰攬可攀?,需要服用磷結合劑。

  腹透患者也需要限制磷,因為在吃高蛋白飲食時,很難把含1g膳食蛋白質的食物中的磷控制在15mg以下。因此,大部分腹透患者仍需要服用磷結合劑來維持適宜的血清磷水平。



  參考文獻:

  謝良民,透析患者飲食營養治療,2013.4